自費料金表で別途定める料金を参照してください

自費初診料　5,500円

同日に保険診療も受ける場合、別途保険の診察料等がかかります。

美容指導料　（自費再診料）　2,200円

美容診療の再診、レーザー治療などの際にかかります。

※ 現在、美容手術の当日に関しては再診料をいただいていません。
術後の診察については毎回、美容指導料（再診料＋処置料に相当）をいただきます。

ピアス穴あけ相談のみの場合はピアス初診料となります。

ピアス初診料　3,300円

保険診察　予約料　2,200円（優先予約を希望する方のみ）

通常の保険診療時間中の再診や処置に関しては、現在のところ予約料なしで予約できます。
保険診療以外（自費診療専用）の時間帯は予約料が必要となります。
診療時間内でも予約料2,200円をお支払いただくと優先的に診察予約できます（通称：特急券）。

自費時間外診察料　＋5,500円（自費診療の方）

保険診療時間外（予約料が必要）の保険診察は健康保険に定める通常の診察料（時間外適用なし）となります。診察料自体に特別料金の定めはありません。

ただし通常の診療時間帯以外の診察を特にご希望の場合、別に自費時間外診察料をご負担いただくことがあります。
例：午前中、深夜、休診日、祝日、年末年始等

保険診療の場合も美容診療と同様、専用予約フォームから予約できます

美容診療、保険診療とも完全予約です。
レーザー治療と手術に関しても必ず予約が必要です。手術予約は予約フォームではできません。医師と面談の上、同意書に署名していただきます。

美容手術予約料　11,000円

レーザー予約料　2,200円

美容手術およびレーザー予約の際にかかります。手術料等には含まれません。前日までにキャンセルの際には、キャンセル料に充当します。
現在のところ、通常の美容診察・術後診察に関しては予約料をいただいていません。

保険手術　予約料　2,200円

保険の手術に関しては、保険の支払い限度額等にかかわらず自費予約料2,200円をお支払いただいています。

当日キャンセルは治療費の全額

特別のキャンセル料は定めていません。
予約料をキャンセル料に充当しています。

※　キャンセル後の次回予約に際しては新たに予約料（予約変更料）をいただきます。

ただし、当日のキャンセル、特に事前連絡なしの無断キャンセルは、止むを得ない事情の場合を除き、お約束した美容手術、レーザー治療の治療費全額を、次回診察日にお支払いただきます。

【新設】前日のキャンセルは、止むを得ない事情の場合を除き、お約束した美容手術、レーザー治療の治療費半額を、次回診察日にお支払いただきます。

※ 　1ヶ月以内に再診されない場合、ご登録の住所に請求書を送らせていただく場合があります。

保険会社診断書　11,000円／1枚あたり

保険会社文書料　11,000円／1枚あたり

医療保険等、保険会社に提出する診断書。形式にかかわらず会社指定のもの。

保険会社面談料　33,000円

医療保険支払い等に関する疑義照会の面談等。約30分程度でお願いします。

診断書料　3,300円／1枚あたり

学校、勤務先等に提出する当クリニック形式のもの。
※ 形式指定のあるものは上記の保険会社診断書と同じ扱いになります。
※ 他の様式の文書（受診証明、接種証明、医療費請求書等の医療機関記載欄、学校保健の提出書類）等は様式と記載内容により別途ご相談となります。